はじめまして！だいすけです！
このブログにお越し下さりありがとうございます！
今回の記事では、「倫理的ジレンマの事例」について書いてみました！
この記事では、
「私が福祉の現場で経験してきた倫理的ジレンマ」
について解説をしています！
【私が経験してきた福祉の現場】
□高齢者介護…ショートステイの介護スタッフ
□障害者支援…入所施設の生活支援員
倫理的ジレンマの事例を知りたいなぁ
という方にとって参考になれば嬉しいです！
この記事の著者について
・ 現在：障がい者施設の生活支援員として勤務
・ 職歴：福祉用具専門相談員→ショートステイの介護職→生活支援員
・ 保有資格 社会福祉士、福祉住環境コーディネーター2級、３級FP技能士
・ 似顔絵を描いてくれた「福祉系イラスレーター”ぴーさん”のページはこちら>>」
【研修の学びを深めるために読んできた書籍】
倫理的ジレンマとは
まず、「倫理的ジレンマ」の定義から
テキストで確認してみたいと思います。
以下、テキストの引用です。
倫理的ジレンマとは、相反する複数の倫理的根拠が存在しどれも重要だと考えれる場合、ソーシャルワーカーがどうすればよいかと葛藤することである。
「新・社会福祉士養成講座６ 相談援助の基盤と専門職 第３版」社会福祉士養成講座編集委員会 編集 中央法規出版株式会社 発行
このように説明されています。
この定義を僭越ながら
私なりに簡単に解釈させて頂くと、
・「A」は重要だし、絶対必要
・「B」も重要だし、絶対必要
という状況で、
「A」か「B」のどちらか一しか選べない
という
いわば「究極の選択」を迫られると言えます
倫理的ジレンマがよく、「正解がない」と言われるのは
このような理由があるからであると思います
倫理的ジレンマはあらゆる場面にある
私はこれまで、
・高齢者介護
・障害者支援
福祉の現場を経験してきました
分野は違いますが、
どちらの現場においても、「倫理的ジレンマ」に直面してきました。
倫理的ジレンマに直面すると、ものすごく悩みます
福祉の仕事をしていると、
「倫理的ジレンマ」に遭遇することはよくあると思います。
僭越ながら、
私が経験してきた倫理的ジレンマをまとめてみます！
過去を振り返りながらまとめてみました！
以下の事例は、私個人の経験であり、個人の見解も含んでいます。
「こんなことがあるんだなぁ」というぐらいの感じで、
ご覧になって頂ければ思います！
少しでも参考になれば嬉しいです！
参考にしたテキスト
今回の倫理的ジレンマの事例をまとめるにあたって、
「新・社会福祉士養成講座６ 相談援助の基盤と専門職 第３版」
社会福祉士養成講座編集委員会 編集 中央法規出版株式会社 発行
を参考にさせて頂きました！！
倫理的ジレンマの種類
上記のテキストでは、
「５つの種類のジレンマ」が解説されています。
・守秘義務と第三者の利益を守る責任
・守秘義務と社会に対する責任
・自己決定とクライアントの保護責任
・クライアントに対する責任と所属組織に対する責任
・同僚に対する責任と専門性への責任
「新・社会福祉士養成講座６ 相談援助の基盤と専門職 第３版」社会福祉士養成講座編集委員会 編集 中央法規出版株式会社 発行 より
倫理的ジレンマ事例
では、実際に福祉の現場で私が経験してきた
「倫理的ジレンマ」についてまとめていきたいと思います！
事例
高齢者介護の現場で感じた倫理的ジレンマの事例
クライアントの気持ちと、クライアントの安全を考えなければならない職員のジレンマ
【短期入所生活介護（ショートステイ）でのこと】
・クライアントの気持ち
→「家に帰りたい！」
・クランアンの安全を考えなければならない気持ち
→「認知症があるので一人で家で暮らすのは難しいなぁ」
解説
ショーステイに来られて、「家に帰りたい！」と訴えるクライアントの方は、
数多くいらっしゃいました。
中にはショートステイに到着した途端に、「帰る！」とおっしゃる方も。
一人夜勤の時に訴えがあった時は苦労しました
「帰りたい！」というクライアントの気持ちは、最大限尊重したかったと思っています。
ですが、
残念ながら自宅には帰れない事情がある方がほとんどでした。
例えば、独居の方が骨折など怪我をしてしまい、一時的にショートステイを使う場合です。
怪我をした状態での独居生活は、
当然大変リスクがありますよね
怪我がある程度治らなければ、自宅で暮らすのは難しい様なケースがありました。
事例
クライアントの気持ちと、利用者さんのご家族の意向のジレンマ。
【ショートステイでのこと】
・クライアントの気持ち
→「自宅に帰りたい！」
・ご家族の意向
→「自宅ではクライアントをみることができないので、介護施設で暮らしてほしい！」
解説
「クライアント」と「そのクライアントの家族」の
意見や思いが異なることは、よくあるのではないかと思います。
例えば、クライアントと家族の間で認識が違い、
クライアントは、
「健康であるし一人で何でもできるから、自宅でも大丈夫！」
一方、家族の方は、
「足腰も弱ってきており、転倒が心配。一人で暮らすのは不安だ」
という風に感じているケースがあります。
どちらの意見も尊重すべきであるものの、
両立するのは、大変難しくジレンマであると感じていました
事例
高齢者介護の現場で感じた倫理的ジレンマの事例
クライアントの気持ちと、クライアントの安全を考えなければならない職員の気持ちのジレンマ
・クライアントの気持ち
→「杖や介助なしで歩きたい！」
・職員の気持ち
→「介助がなければ転倒して、怪我をしてしまうので介助をしたい！」
解説
ショートステイで勤務していた時のことです。
あるクライアントは、
「自分の力だけで歩きたい！」という気持ちが非常に強い方でした。
杖や手すりなどに頼らず、自分の力だけで
歩行したいと職員に訴えることが何度もありました
ただ、このクライアントは、
自力で歩行をするには明らかにかなり難しい方でした。
足腰の筋力は弱ってしまっており、立っているだけでも
かなり不安定な状態でした
そのため、このクライアントが安定して歩行をするためには、
職員の介助が必要であり、
長距離の移動であれば、車椅子が必要でした。
クライエントの気持ちを十分に尊重したいのですが、
怪我のリスクも考えなければならず、ジレンマでした。
事例
クライアントへの支援方針が自分と上司とで違うジレンマ。
・自分のクライアントへ支援方針
→「クライアントの意向を尊重して、歩行訓練を一緒に行いたい！」
・上司が考えるクライアントへの支援方針
→「クライアントが怪我をするリスクを考えたら、車椅子を使用すべき！」
解説
上司と部下とで意見が異なるのは、よくあることですよね。
（上司と部下という関係上、上司の意見に対して、反論するのは
私には簡単にできません…）
上司には、上司なりの考えがあり、その上での支援方針であると考え、
自分とは違っても、それに従う方が
上司との関係はうまくいくと考えてしまいます。
上司との関係性が悪くなってしまっては、仕事がしずらくなってしまいますから。
と考えてしまいます
事例
自分の価値観と会社の価値観が違うジレンマ
・自分の価値観
→「職員の待遇を改善してくれれば、仕事もっと頑張れるのになぁ。待遇を変えないで、売り上げを上げろと言われても…」
・会社の価値観
→「売上、稼働率が最も重要だ！もっと上げるために、仕事を頑張ろう！」
解説
株式会社に勤めていた当時。よく売上を意識していました。
朝礼において、
・社訓
・経営理念、
・部門別の売上目標
などを全員で
復唱するなんてこともしていました。
私は、介護職という立場であったため
相談員ではなかったのですが、当時の相談員がぼやいていたことです。
売上から自分達の給料が出ているのは、
理解していたものの、給料が上がらないのに
「仕事を頑張れ！」と言われてもモチベーションは上がらないですよね。
しかし、会社の職員である以上は、会社の方針に従うことが求められます。
ジレンマであると感じていました。
事例
クライアントの気持ちと、クライアントの健康を考えなければならない職員の気持ちのジレンマ
・クライアントの気持ち
→「もっとご飯をたくさん食べたい！おかわりがほしい」
・職員の気持ち
→「医師の指示もあるし、健康状態を考えたらおかわりはできない！」
解説
施設での暮らしの中で楽しみの一つが食事というクライアントさんです。
食事のメニュー表をいつも眺めており、
自分の好きなメニューを探しているようです。
ただ、このクライアントさんは、
肥満体型であり、医師より食事のカロリー制限がされています。
食事が楽しみなのは、職員の側も
十分理解しているものの、健康を考えたら、
何杯もおかわりを出すことが難しい状況です
事例
仕事での優先順位が自分と上司とで違うジレンマ。
・自分の仕事の優先順位
→「時間があるときは、利用者さんの健康を考え、普段できない利用者さんの居室などの掃除をやりたい！」
・上司が考える仕事の優先順位
→「時間があるときは、利用者さんの健康を考え、普段できない体操などを利用者さんとやろう！」
解説
自分はやりたかったことはあるんだけど、
上司から別のことをやってほしいと頼まれた場合。
私は上司の方針に従い、自分がやりたかったことは後回しにしてしまいます。
仕事を進めていく上で、やるべきことが複数ある場合は、
優先順位を決めて取り組む必要があると思います。
この優先順位ですが、人それぞれ微妙に異なると思います。
個人の価値観によって、違いが生まれると思いますが、
この違いがジレンマになるのではないかと思います。
事例
自分の価値観と会社の価値観が違うジレンマ。
・自分の価値観
→「こんな方法は古いし、時代に合ってないからもうやめよう！」
・会社の価値観
→「これで今までみんなやってきたんだから、あなたもやってください！」
解説
会社で働いていると、もっといい方法があると思うんだけど、
どうしてこんな古い方法で
しかも非効率的なことをやっているんだろうと感じることがあります。
変な伝統ってありませんか？
例えば、
・ペーパーレスできるのに、紙にこだわる
・情報の所在場所がバラバラで、情報把握に時間がかかる
などなどです。
「もっといい方法があるから、別の方法を試したい！」
と個人的に感じていても、会社のお偉いさんから
「これまでやってきた伝統があるから」など保守的なことを言われてしまえば
こちらとしても強く進言することを躊躇していまいます。
そして、あまり強い態度で臨めば、
上司との関係性にも影響があるかもしれません。
社会の変化に合わせ、組織の改革を図ることが社会福祉士の倫理綱領にはあります。
上司との関係性が悪くなってしまっては、
組織の改革はおろか職場の居心地が悪くなる可能性があります。
また、居心地が悪くなってしまえば、社会福祉士として最良の実践が
できなくなってしまいます。
事例
クライアントの価値観と自分の価値観が違うジレンマ
・クライアントの価値観
→「施設には泊まりたくない！家に帰りたい！」
・自分の価値観
→「クライアントは家族のレスパイトで施設に来ている。それに、自分の立場では、家に帰ってもらうという提案もしずらい」
解説
「施設で過ごすより自宅で過ごしたい！」と訴えるクライアントが多いことは常々感じています。
住み慣れた自宅の方がいいと感じるのは、自然なことであり、多くの人がそうであろうと思います。
ただ、クライアントの意向と同時に、
クライアントの家族の意向も考える必要があります。
クライアントの意向が最優先ではありますが、
家族の思いも受け止める立場であると、必ずしも実現できないことがあると思います。
倫理的ジレンマに直面したら？
ここまでお読み頂きありがとうございます！
最後に、
このような倫理的ジレンマに直面したらどうしたらいいのか？
について考えてみたいと思います！！
方法その１ 先輩・上司、同僚に相談する！
方法その２ 自分で解決する！
１ 先輩・上司、同僚に相談する！
倫理的ジレンマの対応方法に悩むこともあると思います
自分だけでは解決が難しい…
そんな時は誰かに相談して、一緒に考えるという方法がいいと思います。
特に、まだ経験が浅い場合や新人であるならば、先輩や上司の経験を頼りにして
より良い解決方法を探った方がいいのかなと思います！
２ 自分で解決する！
誰かに相談できる時間がなかったり、相談できる人が身近にいなかった場合は
自分で解決しなければなりませんね…
そんな時は、「社会福祉士の倫理綱領・行動規範」を読むと参考になると思います！
倫理綱領・行動規範を読めば、
「社会福祉士として倫理的ジレンマにどう対応すべきか」ヒントが得られると思います
こちらの記事で解説させて頂きました！よかったらご覧ください！
参考にしてみてください！
「倫理的ジレンマ」に直面したら参考になる本
「書籍で詳しく学びたい！！」
という方はこちらを参考になさってください
・「前文」と「原理」の詳しい解説がある！
・全ての「行動規範」に詳しい解説がある！
この記事の著者について
・ 現在：障がい者施設の生活支援員として勤務
・ 職歴：福祉用具専門相談員→ショートステイの介護職→生活支援員
・ 保有資格 社会福祉士、福祉住環境コーディネーター2級、３級FP技能士
・ 似顔絵を描いてくれた「福祉系イラスレーター”ぴーさん”のページはこちら>>」
【研修の学びを深めるために読んできた書籍】
コメント